IMPRESO DE SOLICITUD DE INGRESO EN LA ASOCIACIÓN MARINETEA

Cumplimentarlo, adjuntando foto tamaño carnet, y entregar en la SEDE o mandarlo por FAX 986 283 366 

Asociación de Antiguos marineros

de la  E.T.E.A. y Armada

                                                    C.I.F. G-36.916.328

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MARINERO □ SIMPATIZANTE □

NOMBRE Y APELLIDOS:__________________________________________

Nº CUENTA: __________________________________________________________ (20 Dígitos)  

Autorizo cargo en cuenta. El importe de 16 € correspondiente a la cuota anual como socio de MARINETEA 

Firmado :_____________________________

 NOTA.- Esta autorización para el cargo de la cuota anual, estará vigente mientras esté afiliado a la Asociación de Antiguos Marineros de la E.T.E.A. y Armada, “MARINETEA”, en caso contrario notificaría yo la correspondiente baja por escrito, quedando anulada dicha autorización. * Si has abonado ya la cuota de año de la *FECHA, este impreso tendrá validez a partir del siguiente año y sucesivos.   

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                                                 DATOS PARA LA ASOCIACIÓN 

 

Nombre y Apellidos ________________________________________________

DNI __________________-___ .

Dirección ______________________________________ CP ___________  Población ________________________ .

Teléfono ______________ Móvil ____________ 

E-mail _____________________ .

Reemplazo o Año ___________  

                                         SEDE: Avda. De La Marina Española s/n (ETEA) 36207 Vigo.

Telf. Y Fax 986 283 366 Móvil: 629 86 16 53

E.mail : marinetea_vigo@hotmail.com Web: http://www.marinetea.com/